O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de um programa de fisioterapia em indivíduos que necessitam de ventilação mecânica prolongada e os correlatos do sucesso no desmame.
Como metodologia foi realizada uma análise retrospectiva em 1.313 pacientes consecutivos admitidos em uma unidade de desmame por um período de 15 anos para serem submetidos à ventilação mecânica prolongada.
Os indivíduos foram submetidos a um programa de fisioterapia intensiva, organizado em 4 etapas incrementais (1-4) e analisados de acordo com as etapas alcançadas (> 2 ou <2). A taxa de sucesso foi registrada e possíveis preditores foram considerados.
O período de observação de 15 anos foi dividido em 3 intervalos consecutivos de 5 anos.
Dos 560 indivíduos submetidos à análise final, 349 (62,3%) foram desmamados com sucesso. A taxa de sucesso do desmame foi significativamente maior nos indivíduos que obtiveram > 2 etapas do que nos indivíduos que alcançaram <2 etapas (72,1% vs 55,9%, respectivamente, 2,04, 95% IC? 1,42-2,96, P <0,001).
A análise de regressão logística Stepwise mostrou que o alcance de > 2 etapas de fisioterapia foi o principal preditor de sucesso no desmame (odds ratio = 2,17,95% CI = 1,48–3,23, P <0,001).
A doença subjacente também foi um preditor de sucesso no desmame e a taxa geral de desmame bem-sucedido diminuiu e a duração mediana do desmame aumentou durante o período de observação.
Embora seja uma análise retrospectiva, ela demonstra o que já estamos estudando por um tempo. A fisioterapia motora, tem preditores positivos para melhora da força muscular e retirada da ventilação mecânica em grupos de pacientes bem selecionado... Esse é o nosso futuro, porém basta ainda conseguirmos achar o momento correto para iniciar e suas intensidades.
http://rc.rcjournal.com/content/early/2018/09/11/respcare.06280
Nenhum comentário:
Postar um comentário