O estudo Results of noninvasive ventilation in very old
patients por um período de 2 anos avaliaram pacientes que foram internados em UTI, em um estudo de coorte prospectivo e suas características eram de pacientes muito idosos e mais jovens.
Um total de 1.696 pacientes foram internados na UTI: 1.019 destes pacientes (60%) necessitaram de suporte ventilatório, e 376 (37%) receberam ventilação não invasiva durante a sua permanência na UTI. O interessante que a proporção de pacientes que necessitaram de suporte ventilatório foram semelhantes nos muito idosos (163/253, 64%) e em pacientes considerados mais jovens (856/1443, de 59%; p = 0,12).
A VNI como como terapia de primeira escolha foi mais frequente nos pacientes muito idosos (52%) em comparação com pacientes mais jovens (23%; p<0,0001);
Em relação a sobrevivência foram realizados acompanhamento com uma média de 316
dias após a admissão na UTI. A mortalidade hospitalar foi de 28% e 40% respectivamente . Dos 59 pacientes muito idosos , 22 (37%) tiveram alta para casa e 37 (63%) para uma casa de repouso.
Vinte e nove dos 59 sobreviventes do hospital morreram após a alta hospitalar com um tempo médio de 231 dias.
As taxas globais de 3 meses e 6 meses de mortalidade foram de 49% e 51%, respectivamente.
Em relação ao desfecho hospitalar os pacientes muito idosos tinham significativamente uma maior mortalidade na UTI e mortalidade hospitalar (28% vs. 17%, p = 0,03, e 40% vs. 25%, p <0,01).
A mortalidade hospitalar foi similar nos dois grupos, quando a VNI foi aplicada para insuficiência respiratória por edema agudo pulmonar cardiogênico, insuficiência respiratória crônica agudizada e durante o período pós-extubação. A mortalidade hospitalar foi particularmente elevada no grupo não intubação (DNI), independente do grupo de pacientes muito idosos (56%) quanto em pacientes mais jovens (72%).
A mortalidade intra-hospitalar de pacientes muito idosos intubados por falha da VNI foi significativamente maior do que para pacientes mais jovens (10/13, 77% vs. 38/82, 46%, p = 0,01.
Os autores concluíram que a VNI poderá apresentar uma sobrevida satisfatória de 6 meses nos pacientes idosos que não falharam na VNI e foram intubados.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3306189/pdf/2110-5820-2-5.pdf
Até a próxima...
