Todo hospital precisa de indicadores para mostrar seus resultados e o desempenho da unidade, mas como seriam esses indicadores?
Por definição indicadores são dados coletados rotineiramente, padronizados e que nos permite a comparação dentro e fora de nosso serviço, além de fornecer informações importante sobre a característica de tal problema que queremos solucionar, descobrir e monitorar. Para um hospital é muito comum encontrarmos indicadores como a média de permanência do paciente, ou seja número de pacientes dia, números de alta dia, taxa de ocupação pelo número de pacientes leito, índice de rotatividade, taxa de mortalidade hospitalar, taxa de infecção hospitalar, taxa de infecção por procedimento de risco, entre outras.
Estes números obtidos podem ser expressos por:
- Números absolutos que são provenientes de contagens, como por exemplo a presença de uma doença por um período em alguma região ou hospital.
- Números relativos que são os valores absolutos expressos em relação a outros valores também absolutos, sendo as proporções, coeficientes, razões e índices.
Mas é interessante que os indicadores apresentem atributos como validade, sensibilidade, especificidade, simplicidade, objetividade e baixo custo. Porém nós podemos criar um indicador em nosso hospital e para isso precisamos responder algumas perguntas:
- Qual o nome do indicador?
- Como irei realizar os cálculos?
- Usarei tipo, taxa, coeficiente, índice, número absoluto, entre outros?
- Quem fará a coleta de dados e tabulação?
- Onde as informações serão colhidas?
- Qual a amostra e a frequência da medição?
- Qual o meu objetivo com esse indicador?
Dentro do objetivo temos que entender qual é o tipo do indicador usado, como por exemplo indicadores sentinelas, de resultados, processos, gestão, estrutura e por aí vai.
Um exemplo clássico de indicador é o de mortalidade
Relação percentual entre o n° de óbitos ocorridos no hospital em determinado mês e o n° de saídas no mesmo período.
Então ao criarmos indicadores devemos pensar na estrutura do serviço, ou seja, particular próprio, ou particular que atende variados convênios, ou SUS que ganha valores de pacotes fechados por internações.
Vamos a outro exemplo:
Vamos calcular que o SUS pague 20,06 reais pela maior permanência, porém o custo do paciente sempre será variável pela instituição e vamos supor que gire em torno de 150,00 a 250,00 reais e o paciente ficou 3 dias internado em unidade de internação. A permanência média coberta pelo SUS são 3 dias, assim o hospital receberá 60,18 reais do SUS e terá uma gasto de 450,00 reais, totalizando um prejuízo de 383,82 reais. Portanto antes de mais nada precisamos entender o sistema do nosso Hospital para falar de indicadores, prejuízos e lucros.
Só assim entenderemos a importância de tais indicadores e que os mesmo não podem ser usados de forma indiscriminada, apenas produzindo dados irrelevantes para sua unidade. Eles devem ser objetivos e nos mostrar o real problema, para assim trabalharmos nas soluções. Além disso os indicadores poderão ser utilizados por todas as equipes dentro de uma unidade hospitalar, gerando assim dados que demonstrem a qualidade do serviço e ou sua equipe frente aos desafios que nos cercam dia a dia.
Espero ter clareado um pouco o assunto, porém de forma resumida, pois o assunto é amplo e este será apenas a primeira postagem de muitas que espero fazer sobre indicadores.
Até a próxima...
Fernando Acácio Batista
Fisioterapeuta Intensivista Gestor do Hospital Sancta Maggiore
Fisioterapeuta Emergêncista (ERWS)
Co- fundador e Professor da Liga da Fisiointensiva
Professor da Especialização em Fisioterapia Intensiva da Liga da Fisiointensiva
Professor do Aperfeiçoamento teórico da Liga da Fisiointensiva
Especializando em MBA em Gestão em Serviços de Saúde
Especialização em Fisioterapia Respiratória pela ISCMSP
Especialização em Fisioterapia em UTI pelo HFMUSP
Mestrando em Terapia Intensiva pelo IBRATI
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