Olá, meu nome é Fernando Acácio Batista e eu sou Fisioterapeuta especialista em fisioterapia em terapia intensiva adulto, além disso sou professor de ventilação mecânica tema que adoro e leciono em algumas especializações. Venho aqui deixar disponível para quem tenha interesse meu curso e e-book.
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FAUTI
A FAUTI é um acometimento importante dentro do ambiente de terapia intensiva, pois ela poderá acometer entre 25% a 50% dos pacientes que estiverem fazendo uso de ventilação mecânica invasiva por mais de 5 dias, e em alguns caso dependendo da doença de base até de forma mais precoce. Tanto os músculos periféricos como os músculos respiratórios poderão ser afetados, com isso teremos instalado um quadro de fraqueza muscular, perda de torque de contração e catabolismo acentuado.
Dentre as causas de FAUTI podemos lista:
- Doenças Neuromusculares
- Inflamação Sistêmica
- Doenças reumáticas autoimunes
- Insuficiência cardíaca
- Comprometimento pulmonar (doenças obstrutivas e restritivas)
- Deformidades de caixa torácica
- Fraqueza muscular adquirida na UTI (FAUTI) – principais fatores de riso incluem sepse, administração de corticosteroides, hiperglicemia e uso de bloqueadores neuromusculares.
Dentro do ambiente de terapia intensiva devemos diminuir ao máximo qualquer fatore que poderá ser modificável no momento, pois assim diminuiremos as chances do paciente experimentar uma evolução da FAUTI. Temos alguns estudos importantes sobre o tema e aqui vou comentar de um que avaliou os fatores de risco da fraqueza muscular respiratória, onde encontrara as seguintes variáveis.
- Uso de Ventilação Mecânica > 5 dias,
- bloqueador neuromuscular (dois ou mais dias),
- hiperglicemia (três ou mais dias consecutivos com glicose plasmática ≥ 150mg/dL, com necessidade de insulina intravenosa),
- terapia prolongada com corticosteroide (três ou mais dias),
- balanço positivo (três ou mais dias consecutivos com excreção total menor que ingestão), presença de delirium pelo menos uma vez ao dia;
- Pimáx (pressão inspiratória máxima) sendo considerada para fraqueza muscular o ponto de corte < 36 cmH2O, medida pelo manovacuômetro.
Para diagnóstico podemos utilizar:
- MRC - Medical Research Conciul para força muscular
- A medida da pressão manual (Handgrip) como padrão ouro para o diagnóstico da FAUTI. Neste caso o ponto de corte foi de <11 kg para homem e <7 kg para mulheres.
Como o Fisioterapeuta poderá tratar a FAUTI
- Estabelecendo um programa de exercícios clínicos de resistência muscular, que dentro dele estipularemos o volume de treino, sessões de treino, intensidade de treino, tipo de treino, tempo de descanso e progressão de cargas
- Além disso poderá e deverá trabalhar a condição cardiopulmonar dos pacientes internados;
- Discutir com a equipe de nutrição o aporte calórico do paciente, levando em conta o programa de reabilitação proposto;
- Discutir com a equipe médica para avaliar o estado hormonal do paciente, pois é muito comum a ocorrência de hipotireoidismo do paciente critico, assim com queda na testosterona e estradiol, podendo prejudicar o ganho de massa muscular e recuperação.
- Entre outros.
https://www.scielo.br/j/rbti/a/k7HcsFWQvmZWLtb4svX9btG/?lang=pt
Fernando Acácio Batista
Fisioterapeuta Intensivista
Professor de Educação Física
Estudante de Nutrição
Gestor do Hospital Sancta Maggiore
Co- fundador e Professor da Liga da Fisiointensiva
Professor da Especialização em Fisioterapia Intensiva da Physiocursos Sorocaba
Professor da Especialização em Fisioterapia Intensiva da Inpirar
Título de Especialista em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto pelo COFFITO / ASSOBRAFIR
Especialização em Fisioterapia Respiratória pela ISCMSP
Especialização em Fisioterapia em UTI pelo HFMUSP
Especialização em Fisiologia do Exercício pela UniAmérica
MBA em Gestão da Qualidade e Acreditação Hospitalar pela UniAmérica
Mestre em Terapia Intensiva pelo IBRATI
http://lattes.cnpq.br/3951715682086759
