VNI em idosos

O estudo Results of noninvasive ventilation in very old patients por um período de 2 anos avaliaram pacientes que foram internados em UTI, em um estudo de coorte prospectivo e suas características eram de pacientes muito idosos e mais jovens.

Um total de 1.696 pacientes foram internados na UTI: 1.019 destes pacientes (60%)  necessitaram de suporte ventilatório, e 376 (37%) receberam ventilação não invasiva durante a sua permanência na UTI. O interessante que a proporção de pacientes que necessitaram de suporte ventilatório foram semelhantes nos muito idosos (163/253, 64%) e em pacientes considerados mais jovens (856/1443, de 59%; p = 0,12). 

A VNI como como terapia de primeira escolha foi mais frequente nos  pacientes muito idosos (52%) em comparação com pacientes mais jovens (23%; p<0,0001); 

Em relação a sobrevivência foram realizados acompanhamento com uma média de 316  

dias após a admissão na UTI. A mortalidade hospitalar foi de 28% e 40% respectivamente . Dos 59 pacientes muito idosos , 22 (37%) tiveram alta para casa e 37 (63%) para uma casa de repouso.

Vinte e nove dos 59 sobreviventes do hospital morreram após a alta hospitalar com um tempo médio de 231 dias. 

As taxas globais de 3 meses e 6 meses de mortalidade foram de 49% e 51%, respectivamente. 

Em relação ao desfecho hospitalar os pacientes muito idosos tinham significativamente uma maior mortalidade na UTI e mortalidade hospitalar (28% vs. 17%, p = 0,03, e 40% vs. 25%, p <0,01). 

A mortalidade hospitalar foi similar nos dois grupos, quando a VNI foi aplicada para insuficiência respiratória por edema agudo pulmonar cardiogênico, insuficiência respiratória crônica agudizada e durante o período pós-extubação. A mortalidade hospitalar foi particularmente elevada no grupo não intubação (DNI), independente do grupo de pacientes muito idosos (56%) quanto em pacientes mais jovens (72%).

A mortalidade intra-hospitalar de pacientes muito idosos intubados por  falha da VNI foi significativamente maior do que para pacientes mais jovens (10/13, 77% vs. 38/82, 46%, p = 0,01.

Os autores concluíram que a VNI poderá apresentar uma sobrevida satisfatória de 6 meses nos pacientes idosos que não falharam na VNI e foram intubados.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3306189/pdf/2110-5820-2-5.pdf

Até a próxima...

Fernando Acácio Batista

Fisioterapeuta Intensivista do Hospital Sancta Maggiore

Fisioterapia Emergêncista (ERWS)

Co- fundador e Professor da Liga da Fisiointensiva

Professor da Especialização em Fisioterapia Intensiva da Liga da Fisiointensiva

Professor do Aperfeiçoamento teórico da Liga da Fisiointensiva

Professor da Universidade Anhanguera

Professor convidado da Especialização em Cardiorrespiratória da Unicid

Membro da Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva

Especialização em Fisioterapia Respiratória pela ISCMSP

Especialização em Fisioterapia em UTI pelo HFMUSP

Mestre em Terapia Intensiva pelo IBRATI

http://lattes.cnpq.br/3951715682086759