Os indicadores são unidades de medidas de alguma atividade de forma quantitativa com o objetivo de monitorar e avaliar a qualidade de alguns cuidados providos aos pacientes e suas atividades nos serviços. Não podemos dizer que ela é uma medida direta de qualidade, mas ela nos dá atenção para assuntos e processos específicos com seus resultados dentro da instituição. Podemos utilizar estes dados de diversas formas, porém devemos entender quando utilizamos tais métodos.
Exemplo:
- Taxa/ coeficiente: é o número de vezes que um fato ocorreu dividido pelo número de vezes que ele poderia ter ocorrido, multiplicado por uma base e definido no tempo e no espaço. Por exemplo, para mortalidade geral a base é 1.000, para indicadores específicos de mortalidade é 100.000, bem como para outras situações pode ser 100, como para infecção hospitalar e letalidade;
- Índice: é a relação entre dois números ou a razão entre determinados valores, tendo como exemplo o índice de giro ou de rotatividade dos leitos e camas;
- Números absolutos: podem ser indicadores na medida em que se comparam valores iguais, maiores ou menores a ele, resultantes de atividades, ações ou estudos de processos, resultados, estrutura ou meio ambiente;
- Fatos: por sua vez, demonstram a ocorrência de um resultado benéfico ou não, como por exemplo, um sangramento inesperado, uma reação alérgica, uma não conformidade ou outro resultado qualquer adverso ou não.
Quando nos referimos à gestão de qualidade total, devemos ter em mente que os indicadores são itens de controle de processos e apresentam extrema importância para acreditação hospitalar, Six Sigma e Certificações. Os indicadores devem obter algumas características como exatidão, confiabilidade, simplicidade, pertinência, validade e sensibilidade.
Ainda podemos dizer que os indicadores medem aspectos qualitativos e quantitativos ao meio ambiente, estrutura, processo e resultados. Os de meio ambiente ou meio externo são aqueles relacionados às condições de saúde de uma determinada população, a fatores demográficos, geográficos, educacionais, socioculturais, econômicos, políticos, legais e tecnológicos e existência ou não de instituições de saúde. Já os indicadores de saúde podem ser de resultados, processos ou determinantes.
- Resultados são demonstrações dos efeitos consequentes da combinação de fatores do meio ambiente, estrutura e processos acontecidos ao paciente depois que algo é feito (ou não) a ele.
- Processos são as atividades de cuidados realizadas para um paciente, frequentemente ligadas a resultado.
- Estrutura é a parte física de uma instituição, os seus funcionários, instrumentais, equipamentos, móveis, aspectos relativos à organização, entre outros.
Dentro de todo esse contexto muitos de vocês já devem ter ouvido alguns indicadores, porém talvez não tenham parado para pensar nestes detalhes, mas alguns são muito comuns neste meio como:
- Taxa de mortalidade;
- Tempo de permanência;
- Taxa de readmissão imediata;
- Taxa de infecção hospitalar;
- Complicações cirúrgicas;
- Percentual de cesáreas;
- Indicadores para eventos sentinela (Esse já comentado em um post sobre a importância da Fisioterapia nestes eventos)
Portanto a auditoria na qualidade é extremamente importante, mas e a Fisioterapia dentro de todo esse processo? Seria importante está mesma abordagem?
- Agenda for change – Characteristics of Clinical Indicators. Joint Commission. QRB – Quality Review Bulletin, v. 15, n. 11, 1989.
- NOGUEIRA, L. C. L. Gerenciando pela qualidade total na saúde. Belo Horizonte: EDG – Editora de Desenvolvimento Gerencial,1999. 2006.
- World Health Organization. "Health Indicators Catalogue", 1996.
- NOVAES, H. M.; PAGANINI, J. M. Padrões e indicadores de qualidade para hospitais (Brasil). OPAS/OMS, Washington, DC, 1994.
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