Quando falamos em delirium em pacientes internados em unidade de terapia intensiva, devemos ter em mente que ele é multifatorial e sua instalação pode se relacionar com maior tempo de internação na uti e até a aumento na taxa de mortalidade.
Não é incomum encontrarmos como tratamento de tal ocorrência o uso de sedativos que poderá ajudar na manejo ou até piorar o estado de delirium dos pacientes, porém como foi dito ele é multifatorial e muitas vezes o uso de sedativos se faz necessário.
O mais interessante é que dentro de uma revisão sobre delirium, à mobilização precoce e progressiva trás alguns resultados referente a melhora deste delirium. Assim dois estudos de mobilização precoce avaliaram pacientes com delírio para examinar a relação entre mobilidade precoce / reabilitação física com tal alteração.
Um dos estudos que foi randomizado de Fisioterapia e Terapia Ocupacional de forma precoce demonstrou que estes pacientes tinham metade do número de delirium quando comparado com o grupo que recebi cuidados habituais. Outro estudo do Johns Hopkins demostrou o mesmo beneficio quando comparado a pacientes que utilizavam sedação profunda.
Além de que sabemos que pacientes que são submetidos a mobilização precoce e que utilizam menores níveis de sedação evoluem com menor tempo de ventilação mecânica, menor tempo de internação em UTI e hospitalar, além de ganho de funcionalidade e força muscular. Assim a mobilização precoce na UTI vem demonstrando enormes benefícios para determinados grupos de pacientes que necessitem de abordagens cada vez mais precoce e ativa.
Portanto é de grande a avaliação diária de pacientes que podem iniciar um protocolo de mobilização precoce com segurança e eficacia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508697/pdf/nihms418369.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19446324
O que vocês acham?
Até a próxima...
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