Olá, meu nome é Fernando Acácio Batista e eu sou Fisioterapeuta especialista em fisioterapia em terapia intensiva adulto, além disso sou professor de ventilação mecânica tema que adoro e leciono em algumas especializações. Venho aqui deixar disponível para quem tenha interesse meu curso e e-book.
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Não é difícil encontrarmos pacientes em ventilação mecânica invasiva com hiperóxia. Será que este fenômeno pode ter relação com algum desfecho desfavorável?
A revisão com meta-análise "Arterial hyperoxia and mortality in critically ill
patients: a systematic review and meta-analysis", pesquisou estudos observacionais ou de intervenção que avaliaram a relação da hiperóxia com a mortalidade em UTI. Foram incluídos 17 estudos sendo 16 observacionais em diferentes categorias:
- Pacientes em UTI sob ventilação mecânica (número de estudos (k) = 4, número de participantes (n) = 189.143);
- Pós-parada cardíaca (k = 6,n = 19144);
- Acidente vascular cerebral (k = 2, n = 5537);
- Lesão cerebral traumática (k = 5, n = 7488).
Neste gráfico notamos pelo lado direito o equivalente a aumento de mortalidade relacionado com a hiperóxia em pacientes ventilados mecânicamente. A heterogeneidade foi Q (3) 91,85, P <0,001; igual 96,73.
A hiperóxia foi associada ao aumento da mortalidade em pacientes pós-parada cardíaca (OR = 1,42 (1,04 a 1,92) I2 67,73%)
Em relação ao acidente vascular cerebral (OR = 1,23 (1,06-1,43) I2 0%).
No trauma crânio encefálico (OR = 1,41 (1,03-1,94) I2 64,54%).
A maioria dos estudo que objetivam relacionar a hiperóxia com a mortalidade são observacionais e retrospectivos e englobam pacientes heterogêneos, o que nos faz ter mais cautela na interpretação dos dados. Porém os resultados podem nos direcionar para estudos controlados, com o objetivos de traçar o perfil da mortalidade neste grupos de pacientes, pois no dia a dia é muito comum pacientes com hiperóxia, assim sabemos dos efeitos nocivos do excesso do oxigênio e seu efeito em relação a resistência vascular sistêmica.
O que acham????
Até a próxima...
Fernando Acácio Batista
Professor de Educação Física
Fisioterapeuta Intensivista
Estudante de Nutrição
Gestor do Hospital Sancta Maggiore
Co-fundador e Professor da Liga da Fisiointensiva
Professor da especialização em Fisioterapia Hospitalar da Physiocursos Sorocaba
Professor da Especialização em Fisioterapia em Terapia Intensiva da Inspirar
Especialização em Fisioterapia Respiratória pela ISCMSP
Especialização em Fisioterapia em UTI pelo HFMUSP
Especialista em Fisioterapia em Terapia Intensiva pela ASSSOBRAFIR-COFFITO
Especializado em Fisiologia do Exercício pela UniAmérica
MBA em Gestão da Qualidade e Acreditação Hospitalar pela UniAmérica
Mestre em Terapia Intensiva pelo IBRATI
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