Fisioterapia intensiva: Pense nos efeitos da mobilização

Nós sabemos que ainda existem inúmeras barreiras que nos impedem de oferecer o melhor da mobilização dentro do Hospital, mas muitas destas podem ser derrubadas e não oferecem perigo ao paciente, desde que a terapia seja adequadamente pensada e desenhada para aquele cliente.

Aqui deixamos um comentário bem básico do que podemos fazer e observar para que realizamos a retirada do paciente do leito

Assim devemos nos perguntar, quais os efeitos benéficos do exercício para estes pacientes?

Melhora a homeostase do açúcar no sangue;
Melhora a função cardiovascular;
Melhora a função endotelial;
Diminui a inflamação crônica;
Regula os níveis hormonais;
Preserva a integridade musculoesquelética e neuromuscular;
Diminui a depressão e melhora a cognição;
Entre outros.

Estes e outros benefícios é o que desejamos aos nossos pacientes quando os submetemos a esforços e mobilização dentro da unidade hospitalar e o que torna a atividade física única é como poucos efeitos colaterais adversos são encontrados. O nosso maior problema ainda é determinar a dosagem correta e a freqüência para a mobilidade, por isso que os programas estabelecidos de mobilidade precoce na UTI dependem da consulta da equipe e principalmente do responsável pela terapia que é o Fisioterapeuta e o Terapeuta Ocupacional.

Podemos dividir a mobilização em alguns passos após eleger nosso paciente com potencial para mobilização

Deixar os acessos invasivos dos pacientes de forma que não irá gerar tração ou possível perda dos mesmos, os protegendo;
Ligue o monitor portátil se deseja tirar seu paciente do leito e o monitore;
Inicie os exercícios no leito ainda e observe as respostas fisiológicas do paciente no monitor e sua clínica, além de cuidado com os acessos e linhas medicamentosas; Certifique que o paciente pode realizar ortostatismo (a ponte é um achado interessante).
Realize sedestação a beira leito e observe a clínica e principalmente a hipotensão postural;
Auxilie o paciente passar para ortostatismo, poderá abaixar toda a cama ou se não for o caso utilizar escadas ou ajuda adicional;
Ao iniciar a deambulação, manter uma cadeira sempre por perto para caso o paciente se canse e utilizar de outras pessoas que o auxiliem para maior segurança, pois ao depender do paciente este poderá ter bomba de infusão e o uso da ventilação mecânica, entre outros dispositivos.
Deixo o paciente repousar sentado de acordo com a necessidade e avaliação.

Devemos considerar algumas coisas no atendimento dos nosso pacientes

Determinar o nível de atividade terapêutica;
Identificar o equipamento disponível;
Programe o tempo da atividade física com o paciente e a família do paciente;
Determinar se a sedação precisa ser suspensa.
Avaliar e gerenciar a dor do paciente antes, durante e após a mobilidade;
Otimizar o nível de alerta do paciente para tornar o tratamento benéfico;
Crie atividades que sejam orientadas para o paciente;
Não atrasar ou adiar a atividade física e reabilitação porque o paciente deve ser extubado naquele dia;
Não atrasar ou adiar a atividade física por causa da agitação, pois isso pode ser gerenciado com segurança pela enfermagem e pelo Médico. Em pacientes que estão agitados ou em delírio, uma tarefa focada oferece uma oportunidade para re-orientar a conversa.