Neste post vamos abordar de forma simples algumas alterações encontradas em idosos.
O envelhecimento é um processo que poderá levar o paciente a desenvolver uma fragilidade maior, principalmente quando apresentar internação hospitalares decorrente de suas doenças crônicas. Geralmente o tempo de internação se torna maior e o risco de morbidade e mortalidade são mais expressivos, com forte relação de suas alterações fisiológicas que este grupo de pacientes apresentam.
E quais são as alterações fisiológicas do idoso?
Sistema cardiovascular
- Fibrose miocárdica;
- Endurecimento da parede ventricular com disfunção diastólica;
- Hipertensão sistólica;
- Distúrbios de condutâncias;
- Pressão de pulso alargada;
- Capacidade autonômica diminuída;
- Permeabilidade capilar aumentada;
- Risco de hipotensão;
Sistema Respiratório
- Perda da função pulmonar progressiva;
- Riscos de broncoaspirações;
- Importante diminuição da sensibilidade do centro respiratório com alterações na resposta a hipercapnia e hipoxêmia;
- Risco aumentado de IRpA;
- Perda de superfície de troca gasosa;
- Diminuição no consumo de oxigênio;
- Aumento da complacência pulmonar por perda de recolhimento elástico;
- Perda da complacência da parede torácica;
- Diminuição da CVF e FEV1;
- Diminuição da resposta protetora de vias aéreas;
- Queda na pressão arterial de oxigênio;
Sistema renal
- Massa renal e glomérulos diminuem progressivamente;
- Diminuição da taxa de filtração glomerular;
- Deterioração da função tubular;
- Diminuição na capacidade de depuração de drogas;
- Fica mais susceptível a anormalidades hipovolêmicas;
Sistema Hepático
- A função celular fica preservada;
- O fluxo sanguíneo ao longo do tempo diminui;
- Diminuição da capacidade de depuração de drogas;
Sistema nervoso central
- Diminuição na massa encefálica;
- Diminuição na densidade neuronal;
- Diminuição da síntese de dopamina;
- Diminuição na síntese de noradrenalina;
- Diminuição das ondas lentas do sono, assim tem dificuldades em adormecer;
- Diminuição na resposta simática e parassimpática;
- Limiar da dor poderá ser aumentada;
Sistema de termorregulação
- Aumento do risco de hipotermia;
- Vasocontrição poderá aumentar drasticamente e levar a aumento no trabalho do miocárdio e demanda de oxigênio;
Sistema endócrino
- Maior tendência a hiperglicemias;
- Risco maior de diabetes;
- Redução do metabolismo basal;
Sistema nutricional
- Risco de super alimentação quando na UTI;
- Apresentam dietas muito pobres normalmente;
Entre outras...
Portanto nossos idosos apresentam risco maiores de complicações perante doenças que irão aparecer no curso de sua idade, e com isso a necessidade de tratamento individualizado e uma atenção especial sempre é necessária.
Em um estudo de coorte em 2015 foi verificado por exemplo que a comunicação entre Médicos e famílias eram deficientes, onde a maioria delas queriam que o tratamento ao idoso maior de 80 anos tivesse como objetivo o conforto e o mínimo sofrimento, sendo este o valor mais importante para eles neste momento, e apenas 57,3% dos familiares disseram que ocorreram uma boa comunicação com a equipe Médica sobre o suporte de atendimento.
Sabemos que a chance no aumento da mortalidade existe neste grupo de pacientes muito idosos e é de extrema importância à comunicação com os familiares para a tomada de decisões terapêuticas, relataras possibilidades que poderão ser obtidas e também o momento mais duro que é o recebimento da informação das falhas terapêuticas. Devemos lembrar que nossa função é promover a melhora dos nossos pacientes, mas também é importante o conforto e diminuição do sofrimento decorrente de algumas condutas
Até a próxima...
Fernando Acácio Batista
Fisioterapeuta
Gestor de equipe de Fisioterapia Hospitalar
Título de Especialista em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto - ASSOBRAFIR - COFFITO
Mestre em Terapia Intensiva
MBA em Gestão da Qualidade
MBA em Gestão em Saúde Complementar
Fisiologia do Exercício
Lean Six Sigma
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