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Sabemos que a Fisioterapia é sempre requisitada quando pacientes realizam algum tipo de cirurgia, e isso aumenta mais quando a cirurgia é em regiões torácicas, com o objetivo de diminuir as complicações como atelectasias que poderão levar a insuficiência respiratória ou aumentar o tempo de estádia no hospital.
Assim este estudo realizou um questionário que foi distribuído a Fisioterapeutas nas unidades de cirúrgicas torácicas na Austrália e Nova Zelândia.
Como resultado obtiveram:
- Uma taxa de resposta de 81%;
- 16 respondentes (35%) relataram avaliar todos os pacientes com toracotomia;
- A maioria dos entrevistados (96%) indicou que todos os pacientes foram atendidos por fisioterapeutas após a cirurgia, com 29 respondentes (63%) realizando intervenções profiláticas de fisioterapia para prevenir complicações pulmonares pós-operatórias;
- Os entrevistados relataram que o tratamento fisioterápico foi geralmente iniciado no primeiro dia pós-operatório (80%), sendo as intervenções terapêuticas mais utilizadas os exercícios de respiração profunda, o ciclo ativo de técnicas respiratórias, tosse, técnicas de expiração forçada e inspirações máximas sustentadas;
- A maioria dos entrevistados relatou que sentou os pacientes fora da cama (89%), começou a andar (70%) no primeiro dia pós-operatório.
Os entrevistados indicaram que a experiência pessoal e as recomendações da literatura estabelecem a prática.
Neste quadro ao lado se encontram as terapias que eram realizadas nos pacientes no pré-operatório que contavam em:
- IS (Incentivador Respiratório);
- SMI (Inspirações máximas sustentadas);
- ACBT (Técnica de ciclo ativo da respiração);
- DBE (Exercícios respiratórios profundos).
As intervenções de fisioterapia respiratória normalmente utilizadas ou consideradas contra-indicadas no pós-operatório.
- CPAP = Pressão positiva contínua nas vias aéreas;
- BiPAP = Bi-level
- PEP = Pressão expiratória positiva;
- IPPB = Pressão positiva intermitente (RPPI);
- ET = Aspiração endotraqueal ;
- IS = Espirometria de incentivo;
- SMI = Inspiração máxima sustentada;
- ACBT = Ciclo ativo de respiraçãotécnicas;
- FET = Técnica de expiração forçada;
- DBE = Exercícios de respiração profunda.
Percebemos que neste estudo a maioria dos Fisioterapeutas ainda tratam os pacientes pré e pós cirúrgicas torácicas com manobras de Fisioterapia respiratória, embora sabemos da importância da mobilização precoce e deambulação, ainda ocorre insistência apenas nas práticas respiratórias.
Vale ressaltar que este estudo foi publicado em 2007, porém mesmo que seja um estudo antigo, vale a pena a leitura e compressão deste perfil.
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